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    潔凈手術室空氣凈化技術

    凈化概念

    凈化是指將室外空氣經過高效過濾器過濾,達到近于無菌無塵狀態,由通風機送入手術間,同時將污濁空氣吹出的過程。凈化只是通過過濾器除菌,除塵,必需配合地面、墻面、物體表面的清潔、消毒,并注意及時清理空氣過濾器裝置,才能保持手術中空氣潔凈,滿足各種手術的需要??諝鈨艋瑫r也適用于重癥監護病房、燒傷病房。

     

    空氣凈化目的

    通過空氣凈化,創造一個溫濕度適宜,空氣清新,無菌、潔凈、高品位的微環境,將手術室中的整個環境設施、器械進行科學地組構,使其秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都達到一個理想的高度,為手術的成功提供保障。

     

    凈化設備

    凈化空調系統主要由空氣處理器、初、中、高效過濾器、加壓風機、空氣加溫器、加濕器、回風口和送風口等組成。

     

    手術室空氣凈化分型

    1、 按氣流分

    1)層流型

    流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區。又分為垂直層流和水平層流。垂直層流:將高效過濾器安裝在房頂上,整個房頂是過濾層,氣流垂直向下,回風口設在靠地坪的平面上。水平層流:將過濾器安裝在手術病人腳端一側墻面上,水平吹送氣流;回風口設在相對一側近墻面的房頂上。

    由于重力作用,菌塵微粒容易沉降在水平表面,但很難在垂直面上聚集,垂直表面的落菌污染為水平表面的1/25左右;一定風速時,水平層流空氣流型的含菌濃度要大于垂直層流空氣流型。故垂直表面容易保持清潔。

     

    2)亂流型 

    流線不平行、流速不均勻、方向不單一而且有交叉回旋的氣流流過工作區各個截面。

     

    3)輻流型

    氣流流線似向一個方向流動,性能接近水平單向流。

     

    4)混流型

    又稱局部單向流,用滿布比來區分。垂直流滿布比小于60%,水平流小于40%,均屬于局部單項流。

     

    2、按凈化空間分

    1)全室凈化

    采用天花板或單側墻全部送風,使整個手術間都達到所要求的潔凈度。這是一種較高級的凈化方式,但由于術野以外區域空氣潔凈度對手術切口污染不大,而全室空氣凈化室造價高,因而建造受到一定限制。

     

    2)局部凈化

    僅對手術區采用局部頂部送風或側送風,只使手術區達到所要求的潔凈度。一般認為,以手術床為中心的2.4m*1.2m的范圍是手術室無菌要求最嚴格的部位。因此,局部凈化在我國手術室空氣凈化中得到廣泛應用。

     

    3、按用途分

    1)工業潔凈室

    以無生命微粒的控制為對象。主要控制無生命微粒對工作對象的污染。

    2)生物潔凈室  

    以有生命微粒的控制為對象,又分為一般生物潔凈室、生物學安全潔凈室。前者主要控制有生命微粒對工作對象的污染,室內保持正壓;后者主要控制有生命微粒對外界和人的污染,室內保持負壓。

     

    手術室空氣凈化級別  

    空氣潔凈程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低,反之則越高??諝鉂崈羰中g室指空氣潔凈度不低于100000級的手術室。根據每立方米中粒徑大于或等于0.5um空氣灰塵離子數的多少,潔凈手術室可分為100級、1000級、10000級、1000004種。其中數字越高,凈化級別越低。

     

    與潔凈度有關的基本概念

    細菌濃度:在空氣中隨機采樣,對采樣培養基經過培養得出菌落數(cfu),代表空氣中的浮游菌數個/ m³。

     

    細菌濃度:用直徑90mm的培養皿在空氣中暴露30分鐘,經過培養得出的菌落數,代表空氣中可以沉降下來的細菌數。

     

    凈化手術室:以直徑90mm的培養皿,靜置室內30分鐘,然后培養得出的每個皿的菌落數。每個手術間內放置13個培養皿,中間5個(局部凈化區域,相當于手術床的位置),四周每面墻2個,放置位置、高度與普通采樣方法要求一致。 

     

    一百級(特別潔凈)  粒徑≧5μm的塵粒數為0。浮游菌≦5/ m³,沉降菌≤1/ Ø90mm。適用于心臟手術,器官移植,人工關節置換術等無菌要求高的手術。

     

    一千級(標準潔凈)  粒徑≧5μm的塵粒數≦300/m³。浮游菌≦75/m³,沉降菌≤2/Ø90mm。適用于骨科,整形外科,普外科的Ⅰ類手術。

     

    一萬級(一般潔凈)  粒徑≧5μm的塵粒數≦3000/m³。浮游菌≦150/m³,沉降菌≤5/Ø90mm。胸外科,婦產科,泌尿外科,胃腸道手術。

     

    十萬級(一般潔凈)  粒徑≧5μm的塵粒數≦30000/m³。浮游菌≦400/m³,沉降菌≤10/Ø90mm。感染手術,門診手術,急診手術。

    潔凈手術室布局

     

    手術室包括手術部和非手術部兩部分,手術部又分為手術間和輔助用房。潔凈手術部在手術室的平面位置形式有盡端布置、側面布置、核心布置、環行布置4種。分潔凈走廊,做到潔污分流,減少交叉感染;污染走廊,除作為污物通道外,還作為參觀廊,以減少進出手術間的人數和對手術間空氣的擾動。同時,隔著污物走廊,使得手術間門不直接通室外,減少室外環境對手術間的污染,也便于對手術間固定窗的清潔。

    工作流程

     

    潔凈手術室的人、物流動是影響室內空氣潔凈度的重要媒介。因此,劃分潔污流線是生物潔凈手術室平面組合的重要原則。手術人員、手術病人、手術用品進出入潔凈手術室必須受到嚴格控制,并采取適宜的隔離程序。根據國外發達國家的資料,潔凈手術部的流線組織有5種類型。目前,我國潔凈手術通道常采用雙走道方案:無菌手術通道:醫護人員、患者、潔凈物品的供應流線;非潔凈處置通道:術后手術器械、敷料的污物流線。手術室還應設三個出入口,即病人出入口、工作人員出入口、污物出口。我院手術室就是采用此種流線。

     

     

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